Что такое врачебная ошибка, и ответственность за нее

В последнее время в социальных сетях и СМИ идет активное обсуждение ситуации, сложившейся вокруг московского врача, осужденного на 2 года реального заключения. Причиной приговора явилась смерть пациента в результате выполнения врачебной манипуляции.

Имеется ли причинно-следственная связь между манипуляцией и смертью пациента – вопрос спорный, но факт остается фактом – врач допускает ошибку и получает реальный срок за «ятрогенное преступление».

Что же такое – врачебная ошибка, и когда врач несет за нее уголовную ответственность, разбираемся в статье.

Замечу во вторых скобках, что (по неподтвержденной информации, но полученной из источника, заслуживающего доверия) основной проблемой для врача в данном деле были нарушения, допущенные при оформлении медицинской документации.

Вместо этого лучше попробуем разобраться, за что же врач должен сидеть и что такое «вина врача» и «врачебная ошибка».

Врачебная ошибка, право на жизнь и Уголовный Кодекс

Право человека на жизнь и здоровье относится к числу неотчуждаемых благ. Однако в процессе повседневной жизни нередко складываются ситуации, в которых (вольно или невольно) гражданам причиняются определенные страдания, выражающиеся, в частности, и во вреде здоровью.

В этой неприятной ситуации государство, используя свой законодательный и исполнительный ресурс, обязано встать на защиту своего гражданина и призвать к ответу виновного. Спорить по этому поводу иррационально.

Также бессмысленно спорить о том, что врач в процессе своей профессиональной деятельности может совершить ошибку и (осознанно или нет) нанести вред здоровью больного.

В ноябре прошлого года Александр Бастрыкин предложил ввести в Уголовный кодекс специальную норму, предусматривающую ответственность врача за ошибки и ненадлежащее оказание медицинской помощи. Ситуация для профессионального сообщества, мягко говоря, неприятная. Еще менее приятна она для пациентов.

Давайте разберемся в сути предложения и возможных последствиях введения новой уголовной нормы.

Врачебные ошибки

Начать следует с того, что врачебная ошибка и ненадлежащее оказание помощи вещи не тождественные, и объединять их в одну статью нелогично.

Что есть врачебная ошибка? Законодатель нам такого определения не дает, поэтому «врачебную ошибку» каждый правоприменитель волен трактовать по своему внутреннему убеждению. К единому мнению относительно термина не пришли так же и ученые – юристы и врачи. Следовательно, наказывать за ошибку нельзя.

Формула «nullum crimen sine lege» – нет преступления без указания на то в законе – нашла свое отражение в ч.1 ст. 14 УК РФ: «Преступлением признается виновно совершенное общественно опасное деяние, запрещенное настоящим Кодексом под угрозой наказания».

ВАЖНО!В сознании большинства любой неблагоприятный исход любого медицинского вмешательства принято считать врачебной ошибкой и подвергать остракизму. Это мнение в корне неверно.

Медицина имеет предметом своей деятельности не четко отлаженный механизм, а весьма переменчивую субстанцию – здоровье. В этой ситуации врачебные ошибки неизбежны.

Их не может не быть! Если врач не ошибается, значит, он не работает.

Врачебной общественностью принято считать наиболее корректным и удобным определение, данное врачебной ошибке И.В.

Давыдовским: «Врачебная ошибка – следствие добросовестного заблуждения врача при выполнении им профессиональных обязанностей». Основной упор в этом определении Ипполит Васильевич делает на добросовестность заблуждения.

То есть, по Давыдовскому, ошибка исключает любой умысел. Это вполне соотносится с философией медицины и опытом многих великих врачей.

Следовательно, виновное причинение любого вреда здоровья в понимании «врачебная ошибка» возможна только в форме неосторожности, то есть, согласно УК РФ, по легкомыслию или небрежности.

В первом случае врач должен предвидеть возможность неблагоприятного исхода, но самонадеянно рассчитывать на его предотвращение.

Во втором случае врач вообще не предвидит неблагоприятного исхода и вероятность врачебной ошибки, хотя должен. 

Возможно, вам будет интересно

• Новая статья про медицинские ошибки в Уголовном кодексе

Вред во благо. И вред неумышленный

Например, следует ли расценивать ампутацию конечности в случае гангрены как тяжкий вред здоровью, умышленно нанесенный субъектом, обладающим специальными знаниями, и врачебную ошибку?

Формально – да. Согласно приказу Минздрава № 194 от 24.04.2008г. «Об утверждении медицинских критериев определения степени тяжести вреда, причиненного здоровью человека», потеря конечности – тяжкий вред здоровью.

И часть 3 статьи 111 УК РФ ляжет на хирурга и анестезиолога как жернов: десять лет. Потому что тяжкий вред здоровью нанесен умышленно группой лиц по предварительному сговору. Однако никто не судит врачей за такое «преступление».

Почему? Потому что «вред» нанесен с целью спасения жизни пациента! «Цель оправдывает средства».

А если вред здоровью причинен неумышленно? Если врач действительно надеялся на предотвращение наступление неблагоприятных последствий или не предвидел их? С этим как быть, как квалифицировать? Однозначного ответа на этот вопрос нет. Медицина считает, что судить за это нельзя. А многие пациенты и СМИ предлагают чуть ли не четвертовать «убийц в белых халатах».

Словом, как можно заметить, вопрос врачебной ошибки непрост уже на этапе определения самого термина, и в каждом конкретном случае подлежит обсуждению.

ВАЖНО!Отдельно от врачебной ошибки следует говорить о ненадлежащем оказании медицинской помощи, то есть ситуации, когда помощь была оказана с нарушением действующих регламентов и нормативных актов, что повлекло за собой общественно опасные последствия.

Хочу, однако, заметить, для многих ситуаций в медицине регламента просто не существует. Следовательно, о нарушении регламента в этом контексте речь идти не может.

Как правило, нарушение регламента происходит осмысленно, следовательно, сказать, что вина врача в наступлении вреда здоровью отсутствует, не получится. По логике вещей выходит, что такое деяние однозначно подпадает под действующие (или планируемые) нормы уголовного права.

В настоящее время УК ФР дает правоприменителям обширные возможности для привлечения к уголовной ответственности врачей: ч.2 ст. 109 — причинение смерти по неосторожности вследствие ненадлежащего исполнения профессиональных обязанностей; ст.

111 – умышленное причинение тяжкого вреда здоровью; ч.2 ст.118 – причинение тяжкого вреда здоровью; ч.4. ст. 122 Заражение другого лица ВИЧ-инфекцией вследствие ненадлежащего исполнения лицом своих профессиональных обязанностей; ч.3 ст.

123 – незаконное проведение искусственного прерывания беременности; ст. 124 – неоказание помощи больному; ст. 125 – оставление в опасности; ст. 235 — незаконное занятие частной медицинской практикой; ст. 236 нарушение санитарно-эпидемических правил. Этот перечень можно продолжать.

Также хочу заметить, что судебная практика по «врачебным» делам еще незначительна, но она стремительно набирает объемы.

По прогнозам аналитиков, объем уголовного преследования врачей в ближайшее время будет прогрессивно возрастать даже при использовании действующих норм права.

Уголовная ответственность врача: гражданский иск в рамках уголовного процесса

В связи с вышеизложенным, следует обратить внимание еще на один немаловажный момент, касающийся уголовной ответственности врача. В рамках уголовного процесса возможно предъявление гражданского иска о возмещении вреда потерпевшей стороной к виновной. Это особенно неприятно для частных клиник. Причина проста – деньги.

В сознании большинства пока еще не укоренилась мысль о том, что частная медицина и государственная в плане возмещения причиненного вреда принципиально друг от друга не отличаются. Поэтому некоторые махнут рукой на государственную структуру, если случится судебное разбирательство по поводу уголовной ответственности врача.

Но любой потребитель услуги, заплатившей за нее из собственного кармана, готов душу вынуть из частной клиники за качество услуги и возмещение причиненного некачественной услугой вреда. К государственным учреждениям пока такого отношения не сформировалось.

То есть потерпевший должен доказать вред, его степень, причинно-следственную связь между действиями врача и наступившими последствиями.

Опять-таки, экспертизы придется оплачивать из собственного кармана без гарантии получить эти деньги обратно.

В уголовном же процессе бремя доказывания вреда, его степени и причинно-следственной связи берет на себя государство с его обширным ресурсом. Заявителю же, признанному потерпевшим по уголовному делу, остается только заявить по делу гражданский иск. И если судом по уголовному делу будет вынесен обвинительный приговор, решение по гражданскому иску также будет принято в пользу потерпевшего.

Учитывая сказанное, можно с большой долей вероятности предполагать значительное увеличение процессов как против собственно врачей, так и против их работодателей – частных клиник.

Имеет ли смысл вводить в УК дополнительные статьи, карающие специального субъекта – врача – за профессиональные преступления, чтобы врач нес уголовную ответственность? Этот вопрос в настоящее активно время обсуждается.

С учетом отсутствия точной дифференциации между ошибкой – «добросовестным заблуждением» и ошибкой – «виновным нарушением регламента», введение в законодательную базу дополнительной нормы может привести и приведет к повальным уголовным преследованиям врачей, в первую очередь имеющих дело с пациентами «высокого риска» – хирургов и анестезиологов-реаниматологов, а также к огромным убыткам клиник по искам потерпевших.

И снова о бумагах

В заключении хочу вернуться к тому, с чего начал – к оформлению медицинской документации.

История болезни – единственный документ, который может встать на защиту врача в спорной ситуации и помочь избежать уголовной ответственности. Грамотно и корректно заполненная документация может решить вопрос об уголовном преследовании специалиста в самом начале.

Я прекрасно понимаю, что самая ненавистная часть работы врача – это оформление медицинской документации. Но в складывающихся в последнее время обстоятельствах врачу ничего больше не остается, кроме как попытаться защитить себя таким образом.

Источник: https://www.dirklinik.ru/article/154-vrachebnaya-oshibka-i-ugolovnaya-otvetstvennost-vracha

Что такое врачебная ошибка, и ответственность за нее

Однажды мне пришлось столкнуться с серьезной врачебной ошибкой, которая привела к гибели мамы моей подруги. Когда мама почувствовала себя плохо, ей вызвали скорую помощь. Молодой медик провел проверку состояния больной, поставил ей успокаивающий укол и уехал. Он не смог распознать действующий приступ инфаркта, поэтому не оказал своевременно помощь.

Итогом была смерть человека, которая наступила через 3 часа после отъезда скорой помощи. Некоторые люди в таких случаях не доводят дело до разбирательства, но я считаю, что такие врачи должны нести ответственность за свои ошибки, если последствия оказались настолько тяжелыми. И в этой статье мы поговорим об этом более подробно.

Понятие

Каждый человек может допустить какую-либо ошибку, но в разных ситуациях она может иметь различные последствия. Во врачебной деятельности такая ошибка может стать уголовным преступлением. Поэтому медики должны относиться к этому очень серьезно.

Под ошибкой понимается незлоумышленное действие или бездействие. Оно может возникнуть только в случае халатного или недобросовестного отношения к выполнению своих трудовых обязанностей.

Не может быть такого врача, который не знает, что делать. Если человек занимает определенную должность, он обязан знать, как действовать в любой ситуации.

Поэтому большинство врачебных ошибок рассматриваются в качестве преступления.

Статистика

Если вы столкнулись с ошибкой врача, важно знать, что закон будет на вашей стороне. Но есть определенные особенности, которые также необходимо учитывать:

1. Если в ходе разбирательства будет выявлено, что ошибка произошла случайно и врач не имел никаких дурных намерений, то его ответственность будет смягчена. В качестве отягчающих обстоятельств могут быть грубые нарушения врача либо наличие злого умысла в его действиях.
2. В качестве причин, используемых для смягчения наказания, могут быть использованы: неопытность, невнимательность и неосторожное выполнение своих обязательств. Это объективные причины, которые применяются в качестве смягчающих.
3. Есть субъективные причины, которые усугубляют приговор. К ним относятся пренебрежение врача своими полномочиями, небрежность при осуществлении определенных действий.

Ежегодно подводятся итоги проведенных расследований. И в прошлом году, согласно статистике, поступило около 4000 жалоб, где заявители просили разобраться в наличии врачебной ошибки.

Но только лишь 815 событий было выявлено, где действительно прослеживалась ошибка врача.

В законодательстве нет точного понятия врачебной ошибки, поэтому разобраться и применить наказание к врачу бывает не так просто. Важно доказать его вину в произошедших событиях.

Классификация ошибок

Существует несколько возможных классификаций, в зависимости от выбранного критерия. На мой взгляд, наиболее важным оценочным критерием является этап, на котором была совершена ошибка. В зависимости от этого, можно выделить следующие виды ошибок:

1. Диагностические. Этот вид является наиболее распространенным, так как многие врачи по привычке не назначают большое количество анализов или обследований. А полученные минимальные сведения не раскрывают полную картину заболевания. Также в качестве причин можно указать отсутствие в некоторых поликлиниках и больницах необходимого оборудования, позволяющего определить заболевание на его ранних стадиях.
2. Организационные. В этом случае ошибка осуществляется в ходе оказания самой помощи. Наиболее часто такие ошибки допускают врачи скорой помощи или другие медработники, когда требуется экстренная помощь. Они могут растеряться и оказать не ту первую помощь, которая на самом деле требовалась человеку.
3. Лечебно—тактические. Существует несколько возможных методик лечения одного и того же заболевания. И врач должен выбрать наиболее подходящее для данного пациента, учитывая его индивидуальные особенности. Но не все анализируют правильность назначенного лечения, и это может привести к определенным негативным последствиям для больного человека.
4. Деонтологические. Каждый врач должен знать, как общаться с пациентом, а также его родственниками. Если требуется сообщить крайне негативную информацию, он должен делать это тактично с уважением и сочувствием. И ни в коем случае не допускаются издевательства и оскорбления в чью-либо сторону.
5. Технические. Обычно они касаются бумажной работы, когда врач неправильно заполнил медицинскую карту или неправильно указал информацию в выписке, больничном листе и другой документации. Такие ошибки легко можно исправить, и обычно они не причиняют трагичных последствий.
6. Фармацевтические. В этом случае ошибка происходит при назначении человеку неподходящего лекарственного препарата. Здесь врач может не учесть сочетание принимаемых лекарств больным либо не проанализировать его индивидуальные противопоказания к препарату.

Все эти ошибки пациенты могут встречать регулярно. Но не каждый раз требуется обращаться для разбирательства. Если трагичных последствий не произошло, то врач может остаться без наказания.

Отдельно хочу отметить часто распространенные ошибки в стоматологии. Некоторые врачи специально ошибаются, чтобы произвести дополнительное ненужно лечение человеку.

Это связано с тем, что стоимость лечения здесь достаточно высокая, а обнаружить врачебную ошибку или обман обычному человеку бывает сложно. Поэтому врачи зарабатывают на своих наивных клиентах большие суммы.

И статистика показывает, что третья часть исков связана именно с обманом стоматолога.

Наиболее распространенные ошибки врачей вы можете увидеть в следующем видео.

Ответственность

Если ошибка была произведена врачом, но жалоба поступила руководителю медучреждения, то разбирательство осуществляется на внутреннем уровне. Поэтому в этом случае применяется дисциплинарная ответственность.

За определенные проступки врача могут уволить или объявить выговор, А это напрямую связано с получаемым им доходом. Выявить ошибку врача может не только пациент, но и специальная проверка либо другой лечащий врач.

Хотя большинство врачей активно защищают друг друга, потому что знают, что никто из них не застрахован от ошибок.

Помимо дисциплинарной ответственности, могут наступить другие виды:

1. Гражданская. В этом случае пострадавший будет требовать компенсацию ущерба. Сюда могут входить не только расходы на лечение, но и расходы на восстановление утраченного здоровья по вине врача, дополнительные услуги, а также причиненный моральный вред.
2. Уголовная. Она применяется в тех случаях, когда ошибка привела к серьезному причинению вреда здоровью либо к смерти пациента. Определением ущерба занимается специальная судебная экспертиза.

Иногда бывает очень сложно доказать совершенную ошибку врача, потому что для этого необходимо обладать специальными знаниями в медицине.

Поэтому проведение анализа и выявление ошибочных действий также возлагается на специальную экспертизу. В нее входят эксперты, имеющие различные направления.

Помимо этого, для каждого случая могут привлекаться дополнительные специалисты, работающие в узких отраслях медицины.

Уголовная ответственность является одной из самых строгих мер наказания. Согласно статьям УК, врач может лишиться свободы на 3 года, если по его вине погибнет человек. А если пациенту будет причинен тяжелый вред, то этот срок составит 1 год. Помимо этого, врача могут лишить права заниматься данной деятельностью.

Помимо ответственности за перечисленные последствия, УК предусматривает наказания за иные последствия для человека, которые выделены в отдельные статьи. К ним например, относятся:

• незаконные аборты;
• заражение ВИЧ;
• неоказание помощи больному;
• халатное отношение.

При выявлении данных последствий наказания будут применяться по отдельным статьям. Если вы столкнулись с врачебной ошибкой, вы должны действовать. Потому что этот врач может навредить не только вам, но и многим пациента в будущем.

Обращаться можно к главному врачу медучреждения, писать заявления в прокуратуру, полицию, суд, а также обращаться в Министерство здравоохранения. Все эти органы обязаны будут провести проверку и предоставить вам ее результат в письменном виде. За выявленное нарушение к врачу будет применяться соответствующие меры ответственности.

Источник: https://novie-zakoni.com/klassifikatsiya-vrachebnyh-oshibok-i-mery/

Врачебная ошибка — виды, причины, классификация и примеры

В ситуации, когда пересекаются интересы врачей и пациентов, вопрос вины медицинского работника становится особенно остро. В статье определяем — что такое врачебная ошибка, всегда ли врач отвечает за нее и каковы причины этого явления в медицине.

До сих пор в законодательстве нет четкого определения понятия врачебная ошибка. Однако ответственность за врачебные ошибки несут врачи всех стран мира.

С другой стороны, степень этой ответственности зависит от многих обстоятельств, а возмещение морального и материального ущерба не всегда ложится на плечи только медицинского работника.

Читайте: «Форма № 063/о: Карта профилактических прививок»

Виды врачебных ошибок

Для начала следует разобраться с самим понятием врачебной ошибки в украинском законодательстве. Это понятие следует трактовать как ошибку в профессиональной деятельности врача при условии, что им не было допущено сознательной халатности или небрежности. Это понятие следует отличать от профессионального преступления медицинского работника и несчастного случая:

• Врачебная ошибка предусматривает дефект в работе, возникший несмотря на добросовестное выполнение врачом своих обязанностей.
• Несчастный случай в медицине – возникновение последствий, которые невозможно было предусмотреть или предотвратить.
• Профессиональные правонарушения: неосторожность, халатность или сознательные действия, направленные на причинение вреда здоровью пациента.
• В зависимости от подхода к классификации, различают несколько видов врачебных ошибок. Исходя из нозологического подхода, ошибку различают в зависимости от вида патологии, при лечении которой она возникла:
• • врачебная ошибка при лечении острого инфаркта миокарда;
• • ошибка при «остром животе»;
• • ошибка при бронхиальной астме и др.
• Читайте: «Обработка рук медицинских работников»
• Учитывая ход лечебно-диагностического процесса, классификация врачебных ошибок распределяется в зависимости от этапов:
• • диагностические;
• • лечебно-тактические;
• • технические;
• • деонтологические;
• • организационные.

Сегодня ведутся разговоры в юридических кругах о том, чтобы термин «врачебная ошибка» заменить термином «медицинская ошибка». Объяснение этому достаточно простое – ошибки случаются на любом этапе лечебно-диагностического процесса и могут случиться как по вине врача, так и по вине другого медицинского персонала (медицинской сестры, фельдшера).

Читайте: «Помилки лікарів в атестаційному звіті і складанні довідки ПАЦ»

Причины врачебных ошибок

Медицинские врачебные ошибки могут возникнуть по объективным и субъективным причинам. Первые возникают при обстоятельствах, не зависящих от лица, проводившего лечение конкретного пациента.

Объективные причины врачебных ошибок:

• отсутствие условий, необходимых для проведения полноценного лечения. Одной из причин, приводящих к ухудшению условий оказания медпомощи, могут стать внезапные социальные беспорядки, войны, стихийные бедствия, которые привели к разрушению сети медицинских учреждений;

• несовершенное изучение медицинской наукой причин возникновения заболевания и звеньев его течения;

• несовершенство способов лечения заболевания;

• индивидуальные особенности организма пациента и тяжесть его состояния. К этому пункту относятся индивидуальные особенности строения органов пациента или врожденные пороки развития. Кроме того, на течение заболевания могут неожиданно повлиять индивидуальные реакции организма пациента (аллергические, токсические, психологические) на введение препаратов, осуществление диагностических процедур.

К субъективным причинам врачебных ошибок в деятельности медицинских работников юристы относят:

• недостаточно высокий уровень подготовки конкретного медицинского работника;

• неправильная трактовка им результатов проведенных диагностических процедур;

• недооценка или переоценка врачом рекомендаций специалистов других специальностей, приглашенных для консультации.

Ни один случай дефекта при оказании медицинской помощи не должен замалчиваться. Все врачебные ошибки следует объективно расследовать в самом медицинском учреждении, где они произошли.

Для этого все случаи дефектов заносятся в журнал регистрации и рассмотрения врачебных ошибок (журнал врачебных ошибок).

После проведения всестороннего расследования, его результаты также вносятся в этот журнал.

Читайте: «Санбюлетень «Туберкульоз: як не заразитися від пацієнтів»»

Ответственность за врачебную ошибку

1. Расценивание дефекта лечения как врачебной ошибки – достаточно непростой процесс, поскольку этот вопрос касается именно качества работы медицинского персонала.

   Вследствие ненадлежащего оказания медицинской помощи для врача может наступить ответственность:

2. • гражданско-правовая;
3. • уголовная;
4. • признание невиновности врача и освобождение его от ответственности.

5. И только подробное изучение обстоятельств, при которых врачебная ошибка произошла, позволит юристу правильно классифицировать неблагоприятный исход события для пациента, степень ответственности врача и механизм компенсации материального ущерба пациенту.

6. Читайте: «Медична допомога в надзвичайних ситуаціях»

Обстоятельства, исключающие ответственность врача за врачебные ошибки

Ст. 614 Гражданского кодекса Украины от 16.01.2003 № 435IV предусматривает основания, по которым лицо, осуществлявшее лечение пациента, несет ответственность за нарушение взятых на себя обязательств.

Ответственность наступает в каждом случае, когда доказана вина этого должностного лица (неосторожность или умысел). Этим же документом определены и случаи, когда такая ответственность не наступает.

Перечень таких случаев составлен на основании ситуаций, когда врачебная ошибка не стала результатом безответственного отношения врача к своей работе, а возникла как следствие  непредсказуемых факторов:

• неблагоприятного стечения обстоятельств;

• наличие вопросов, на которые наука еще не дала ответа;

• несовершенства медицинской техники;

• несовершенства фармацевтических препаратов, влияние которых на организм пациента не ограничивается только положительным действием, но и способно вызвать негативные побочные эффекты.

Ч. 6 ст. 10 Закона Украины «Про захист прав споживачів» от 12.05.1991 № 1023XII предусматривает возможность освобождения от ответственности врача в случае, если врачебная ошибка произошла по вине пациента.

Следует акцентировать внимание на том факте, что пациент может просто не выполнять свою часть обязанностей в процессе лечения (игнорировать рекомендации врача), или намеренно препятствовать правильному процессу лечения.

Это могут быть следующие действия заказчика медицинских услуг (пациента):

• • нарушения рекомендованного режима лечения;
• • несоблюдение диеты;
• • нарушение режима приема лекарств.
• Решение об освобождении врача от ответственности Фемида примет только в случае, если будет доказан факт ненадлежащего исполнения обязательств со стороны пациента (заказчика медицинских услуг).

Практика врачебных ошибок не влечет за собой ответственности также в ситуациях, когда она вызвана наступлением непреодолимых факторов (форс-мажор).

Такими факторами становятся внешние обстоятельства, на которые исполнитель медицинских услуг (медицинский работник) не может повлиять.

При заключении договора о предоставлении медицинских услуг стороны могут прописать все эти факторы в отдельном разделе.

Источник: https://www.medsprava.com.ua/article/1065-vrachebnaya-oshibka-vidy-prichiny-nastuplenie-i-osvobojdenie-vracha-ot-otvetstvennosti-rus

Врачебная ошибка

Не все врачебные ошибки одинаковы и предусматривают наступление уголовной ответственности для виновного. Скорее это объединяющий термин для совокупности преступлений против здоровья и жизни граждан. Субъектом преступления выступает работник в сфере медицинской помощи, причем это может быть не только врач или персонал больницы, но и фармацевт.

Ответственность за смерть пациента или нанесение вреда его здоровью не всегда является юридической и предусматривает уголовное наказание. Вывод сделает суду на основе представленных материалов дела. Следствию же важно доказать, что именно активные или пассивные действия врача и вред здоровью пациента фигурируют в причинно-следственной связи.

Ответственность за врачебную ошибку не зависит от формы вины, она наступает за сам факт противоправного деяния. Умысел или неосторожность влияют на квалификацию преступления и, соответственно, тяжесть наказания. Несмотря на то, что медицинские ошибки прямо не фигурируют в тексте УК РФ, исходя из судебной практики можно выделить несколько их видов:

• неправильный диагноз;
• неверное лечение;
• неправильное проведение медицинских процедур;
• неподобающее поведение врача (игнорирование больного);
• ошибки в документальном сопровождении процесса лечения (отсутствие медицинской карты пациента);
• фармацевтические ошибки (назначение несовместимых препаратов).

Каждая такое допущение может стать причиной гибели человека. Чтобы этого избежать, разберем, что нужно делать в подобной ситуации и куда можно пожаловаться на нерадивого врача.

Врачебная ошибка и ответственность за нее

Смерть пациента в стенах медицинского учреждения далеко не всегда свидетельствует о совершенной врачом ошибке. Первоначально важно установить причину остановки сердца и взаимосвязь с его действиями.

Если суд придет к выводу, что при отсутствии таких действий смерть бы не наступила, врачу грозит уголовная ответственность. Такое деяние не всегда свидетельствует о злом умысле виновного лица.

Причиной может стать невнимательность, отсутствие опыта, небрежность в работе.

Ответственность врачей за смерть пациента не приравнивается к его убийству, если только его намеренные действия не преследовали именно этой цели. Таким образом, наиболее строгое наказание предусмотрено за причинение смерти по неосторожности (ст. 109 УК РФ).

Вопрос квалификации действий врача в качестве убийства остается на данный момент спорным. Аргументом «за» служит предположение, что если специалист соглашается на медицинское вмешательство, предполагая, что у него недостаточно опыта для подобных действий, он намеренно подвергает пациента риску смерти.

Ненадлежащее исполнение обязанностей врача УК РФ связывает с заражением пациента ВИЧ-инфекцией. Правовая основа — ч. 4 ст. 122 УК РФ.

Уголовная ответственность за подобное возникает в случае, если потерпевший был заражен заболеванием в ходе медицинского вмешательства. Каким образом это произошло — вопрос второстепенный, т. к.

именно в обязанности врача входит проверка стерильности рабочих материалов и инструментов.

Игнорирование необходимости предоставления квалифицированной медицинской помощи наказывается в соответствии со ст. 124 УК РФ. Врачебная ошибка выражается в допущении причинения вреда здоровью, как минимум, средней тяжести.

Ввиду специфики медицинской деятельности и вероятности причинения вреда по неосторожности, врачебная и фармацевтическая деятельность лицензируется в обязательном порядке на территории РФ. Нарушение данного требования также приравнивается к медицинской ошибке и предусматривает уголовную ответственность по ст. 235 УК РФ.

Дополнительно в УК РФ к ним можно отнести пренебрежительное отношение к пациенту и непредоставление ему необходимой помощи, выражающейся в халатности. Ответственность за подобное преступление отмечена в ст. 293 УК РФ.

Уголовная ответственность врача за ошибку

Если действия медицинского работника или фармацевта были признаны судом в качестве врачебной ошибки, по делу выносится обвинительный приговор. Он определяет, какую санкцию суд изберет для осужденного. Рассмотрим наиболее строгие виды наказаний:

• ч. 2 ст. 109 УК РФ — нарушителю грозит реальный срок лишения свободы и невозможность дальнейшей врачебной практики (в обоих случаях в течение 3 лет);
• ч. 4 ст. 122 УК РФ, ч. 3 ст. 123 УК РФ — 5 лет в местах лишения свободы и 3 года без врачебной практики;
• ч. 2 ст. 124 УК РФ — 4 года лишения свободы и 3 года без возможности работать врачом;
• ч. 2 ст. 235 УК РФ — тюремный срок на 5 лет;
• ч. 3 ст. 293 УК РФ — 7 лет заключения и 3 года без работы соответственно.

Как получить компенсацию пациенту?

Компенсация пациенту за врачебную ошибку свидетельствует о том, что в судебном порядке была доказана вина врача, и он привлечен к уголовной ответственности.

Если же суд выносит оправдательный приговор, или следователь прекращает уголовное преследование ввиду недоказанности наличия состава преступления, рассчитывать на возмещение ущерба не стоит. Связано это с действием ст.

44 УПК РФ и возможностью подать исковое заявление, даже если обвинительный приговор еще не вынесен.

Право на компенсацию возникает с момента возбуждения уголовного дела и прекращается в момент оглашения приговора. Пострадавший не лишается такого права, даже если точно не знает, по чьей вине был причинен вред.

Размер компенсации будет зависеть от характера ущерба, стоимости восстановительного лечения и оценки морального вреда. Суд принимает решение по гражданскому иску в рамках уголовного процесса, оценивает размер требований с учетом соразмерности причиненного вреда.

Куда обращаться при врачебной ошибке?

Порядок действий при врачебной ошибке зависит, в первую очередь, от степени опасности по отношению к здоровью пациента. Если речь идет о симптомах развивающегося заболевания на фоне неправильного лечения, допустимо обратиться к руководству того же медучреждения, где пациент его проходит. Обращение допускается в устной форме, итогом является замена лечащего врача.

Если же результатом медицинской ошибки стали последствия, описанные в перечисленных статья УК РФ, следует обратиться в правоохранительные органы с заявлением о совершенном преступлении. Для возбуждения уголовного дела необходимо предоставить имеющиеся у вас документы, подтверждающие ухудшение здоровья. Независимо от их наличия будет назначена медицинская экспертиза.

Врачебная ошибка — труднодоказуемый состав преступления. Важно вовремя собрать свидетельства причиненного вреда здоровью и доказать прямую взаимосвязь с действиями врача. Помощь грамотного юриста в данной ситуации будет незаменима.

Источник: http://legallawyer.ru/articles/vrachebnaya-oshibka

• Врачебная ошибка: о противоречии понятия
• Токсан Шиктыбаев, доктор юридических
• наук, генеральный директор
• Исследовательского института права
• и профессионального обучения

«Если мы будем наказывать за врачебные ошибки, то мы без врачей останемся, это точно…» — эту цитату министра здравоохранения РК Елжана Биртанова, высказанную в кулуарах Парламента, приводит К. Давыдова (Астана, zakon.kz) /1/. Возникает вопрос:«Если мы отменим уголовные наказания за врачебные ошибки, то не останемся ли мы без людей»?

Данное предложение, на мой взгляд, касается не столько врачебной ошибки и состояния медицины, сколько и главным образом, — здоровья и будущего нации, доверия в обществе. Сегодня государство в лице Верховного Суда серьезно обеспокоено доверием общества к правосудию и провоохранительной системам, государству в целом.

Повысит ли доверие к праву, государству и здравоохранению (медицине) то, что предлагает министр — отменить уголовную ответственность за врачебные ошибки (в случае принятия соответствующих поправок в закон)? На этот вопрос каждый должен ответить сам: депутат, ученый, министр, рабочий, пенсионер, студент и т.д. Я бы не доверил такому врачу и такому здравоохранению ни свое здоровье, ни своих детей, тем более жизнь.

1. В этой связи вопрос понятия (природы и сущности) врачебной ошибки имеет концептуальное значение.
2. В чем прав министр?
3. Министр прав в одном — это то, что надо разделять умышленное и непредумышленное нанесение вреда пациенту и надо принимать меры по обучению медицинского персонала.
4. В обоснование своей позиции (необходимости отмены уголовной ответственности за врачебные ошибки) министр приводит следующее:
5. 1) страх перед уголовной ответственностью влияет на отток специалистов из высокорисковых сфер деятельности как акушерство и гинекология, реанимация;

2) такие нормы (уголовная ответственность за врачебные ошибки — Т.Шиктыбаев) очень серьезно отражаются на обеспеченности населения медработниками.

Меня в этом вопросе удивила не позиция министра, поскольку он по профессии врач (не юрист), а то, что юристы министерства здравоохранения не объяснили своему руководителю, что представляет собой врачебная ошибка с позиции права. Может быть, все проще — они сами не знают этого?

Другой момент, я не смог найти информацию, сколько врачей привлечено к уголовной ответственности за врачебные ошибки. Не видел, чтобы такую статистику приводил министр. Это очень важное и необходимое обоснование для того, чтобы инициировать изменения в законодательство.

• А теперь предоставим слово Закону…
• Уголовная ответственность за врачебные ошибки
• Согласно Уголовному кодексу Республики Казахстан уголовная ответственность за врачебные ошибки наступает в следующих случаях:

1) Причинение смерти по неосторожности (ст. 104 УК) — наказывается ограничением свободы на срок до трех лет либо лишением свободы на тот же срок. При причинении смерти по неосторожности двум или более лицам — наказывается ограничением свободы на срок до пяти лет либо лишением свободы на тот же срок.

1. 2) Неосторожное причинение вреда здоровью (ст. 114 УК):
2. — средней тяжести вреда — наказывается штрафом в размере до ста месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо привлечением к общественным работам на срок до ста двадцати часов, либо арестом на срок до сорока пяти суток (ч.1);
3. — средней тяжести вреда здоровью двум или более лицам — наказывается штрафом в размере до двухсот месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо привлечением к общественным работам на срок до ста восьмидесяти часов, либо арестом на срок до шестидесяти суток (ч.2);
4. — тяжкого вреда здоровью — наказывается штрафом в размере до одной тысячи месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо ограничением свободы на срок до одного года, либо лишением свободы на тот же срок (ч. 3);

— тяжкого вреда здоровью двум или более лицам — наказывается штрафом в размере до двух тысяч месячных расчетных показателей либо исправительными работами в том же размере, либо ограничением свободы на срок до двух лет, либо лишением свободы на тот же срок (ч.4).

Здесь не случайно приведены диспозиции и санкции за причинение вреда в результате врачебной ошибки (неосторожности).

Как видим, санкции за данные преступления более чем либеральны, если учитывать, что на «кон» «операционный стол» кладутся жизнь или здоровье одного и более людей.

Пусть каждый человек сам скажет — справедливы ли предусмотренные УК наказания за смерть своего мужа, жены, ребенка, родителей и т.д., наступивших по вине врача?

Как представляется, проблема здравоохранения (медицины) здесь кроется не в нормах, устанавливающих ответственность за врачебную ошибку, а в пробелах организации, мотивации и стимулирования, проблемах системы медицинского образования, профессионализма и ценностей медицинского работника.

Нельзя «сжигать шубу, обидевшись на блох» (старинная поговорка многих народов) — убирать нормы, которые защищают гражданина от врачебных ошибок. Выводить «блох», т.е. решать проблемы здравоохранения, на мой взгляд, надо, но не подвергая опасности жизни и здоровье пациентов (людей).

Человек и ответственность врача

Конституция страны закрепляет, что высшей ценностью государства является человек, его жизнь права и свободы (ст. 1). Данное положение Конституции уголовное законодательство проводит в жизнь путем определения понятия уголовного проступка и преступления, установлением уголовной ответственности, в том числе и за врачебную ошибку как вида неосторожного преступления.

Такие нормы необходимы. Как известно, они защищают от произвола — преступной халатности, злоупотребления правом и иных правонарушений, они известны законодательству всех цивилизованных государств.

Отмечу, профессия врача в современном обществе одна из уважаемых, жизненно важных и ключевых.

На мой взгляд, по своей значимости она уступает только профессии учителя (преподавателя), поскольку грамотный врач — это знающий и умеющий применять эти знания на деле специалист, которые ему дает также грамотный и умеющий это делать учитель. Не сомневаюсь, что никому не нужен как бездарный и неграмотный врач, так и таковой учитель.

Профессия врача основана, с одной стороны, на доверии, с другой, — его высокой ответственности, причем не только социальной и профессиональной, но и юридической.

Врач также и не «Бог», он не может все предусмотреть и не всесилен, у него также бывают неудачи, даже смертельные исходы.

Как быть?

Юриспруденция в течение многих веков изучает и успешно решает проблемы ответственности и вины, в том числе связанные с врачебной ошибкой. Современное законодательство Казахстана, на мой взгляд, также выработало неплохие механизмы защиты инициативного и грамотного врача.

Так, нормы гражданского и уголовного законодательства без серьезных трудностей позволяют отличить виновное (неосторожное) причинение вреда пациенту от невиновного.

Другое дело, как это происходит в уголовном и гражданском судопроизводствах, но это проблема не материального права, а правоприменения — компетентности и честности следствия и Суда.

• Проблема, которая здесь возникла, с одной стороны, это частный случай права, с другой, — она связана с такими важнейшими институтами юридической науки как-то:
• — правовая природа правонарушения и понятие вреда;
• — уголовная и деликтная ответственность за неосторожные преступления;
• — основания и условия юридической ответственности (противоправность, вина, причинная связь);
• — обстоятельства, исключающие уголовную ответственность и возмещение вреда — обоснованный риск; просьба или согласие потерпевшего; отсутствие вины причинителя вреда; вина и поведение потерпевшего. Обстоятельства, уменьшающие размеры возмещения вреда;
• — причинение вреда правомерным поведением: в силу общественной и государственной необходимости; в целях предотвращения опасности, угрожающей правоохраняемым ценностям.
• Таким образом, правовая природа врачебной ошибки может быть осмыслена только с учетом вышеназванных концептуальных институтов права и юридического опыта.
• Поскольку в свое время мне приходилось исследовать обозначенные выше вопросы, то представляется целесообразным кратко обозначить здесь понимание врачебной ошибки.
• Что есть врачебная ошибка?

В законодательстве термин «врачебная ошибка» не применяется, она рассматривается как следствие неосторожного поступка, повлекшего причинение вреда — жизни или здоровью человека. Основанием юридической ответственности (деликтной и уголовной) здесь выступает обозначенный вред, одним из необходимых условий — неосторожность как форма вины.

1. В медицинской сфере же под врачебной ошибкой понимают несколько иное явление. В частности, действие или бездействие врача (причинение вреда) в связи с его профессиональной деятельностью:
2. — при отсутствии его вины;
3. — вследствие его добросовестного заблуждения при отсутствии небрежности, халатности или невежества;
4. — являющихся следствием добросовестного заблуждения и не содержащих состава преступления или признаков проступков;
5. — повлекших неправильную диагностику болезни или неправильное врачебное мероприятие (операцию, назначение лекарства и др.), обусловленных добросовестным заблуждением врача;
6. — вызванных несовершенством современной науки, незнанием или неспособностью использовать имеющиеся знания на практике /3/.

С позиции права, как видим, кроме последнего речь идет о невиновном причинении вреда медицинским работником.

Согласно уголовному и гражданскому законодательству, за невиновное действие или бездействие юридическая ответственность не наступает.

Эти вопросы в указанных отраслях права достаточно четко регламентированы такими институтами как-то: противоправность, вина, причинная связь, крайняя необходимость; обоснованный риск и т.д.

Использованные источники

1. http://www.zakon.kz/4901060-za-vrachebnuyu-oshibku-nakazyvat-nelzya.html;

Источник: https://www.zakon.kz/4902901-vrachebnaya-oshibka-o-protivorechii.html

Врачебная ошибка и ответственность за нее

Понятие врачебной ошибки не закреплено в российском законодательстве. Между тем, в медицинской практике это явление не редкое.

Что можно отнести к врачебной ошибке, к кому обратиться за помощью в случае ее обнаружения? Какие меры ответственности для виновника предусматривает УК РФ, и возможно ли получить компенсацию за причиненный вред здоровью пациента? О нюансах ситуаций, связанных с ошибками врачей, читайте в нашей статье.

Уголовная ответственность врача за ошибку

Врачебные ошибки — следствие халатности и небрежности медицинских работников. Они становятся причиной:

• ухудшения самочувствия пациентов;
• необратимых негативных последствий для их здоровья;
• смерти гражданина.

Медицинский работник может понести следующие виды ответственности за свой непрофессионализм и халатность:

Медработника в данном случае привлекает к ответственности сам работодатель (лечебное учреждение). Мера ответственности зависит от внутренних норм. Для государственных (муниципальных) клиник санкции устанавливает Минздрав в лице структур местного уровня, для частных — учредитель и директор организации.

В рамках дисциплинарной может применяться и материальная ответственность, когда виновный работник лишается премий, мер стимулирования и пр. Она устанавливается трудовым договором, должностными инструкциями, уставом организации, коллективным договором, положением о премировании и т.д.;

Обязывает лицо, причинившее ущерб, возместить его в полном объеме. Возмещение может быть добровольным, если виновная и пострадавшая стороны разрешили спор мирным путем, и принудительным — по решению суда в рамках исполнительного производства.

Регулирует обязанность возмещения, процедуру предъявления требований, порядок принудительного взыскания ГК РФ, Закон РФ от 07.02.1992 № 2300-1 «О защите прав потребителей» и другие нормативно-правовые акты;

Возникает, когда следствием ненадлежащего исполнения медицинским работником своих трудовых обязанностей становится причинение тяжкого вреда здоровью пациента либо летальный исход.

За тяжкий вред здоровью, причиненный пациенту по неосторожности, врач несет уголовную ответственность по ст. 118 УК РФ и наказывается:

• ограничением свободы до 4 лет;
• принудительными работами до года с возможным лишением на 3 года права работать медиком;
• лишением свободы до года с возможным лишением на 3 года права работать в медучреждении.

За смерть пациента, причиненную по неосторожности, врачу грозят санкции в виде (ст. 109 УК РФ):

• ограничения свободы до 3 лет;
• принудительных работ до 3 лет с возможным лишением на 3 года права работать в медучреждении;
• лишения свободы до 3 лет с возможным лишением на 3 года права исполнять свои медицинские обязанности.

Наказание за заражение пациента ВИЧ-инфекцией (ст. 122 УК РФ) грозят виновному врачу:

• принудительными работами до 5 лет с возможным лишением на 3 года права работать медиком;
• лишение свободы до 5 лет с возможным лишением на 3 года права работать в медучреждении.

Как получить компенсацию пациенту?

Требовать компенсации за имущественные затраты и моральные страдания потерпевшая сторона вправе как от самого врача, совершившего ошибку, так и от организации, которая является его работодателем.

За причинение вреда пациенту отвечает не только врач, но и медицинское учреждение, в котором он работает (ст. 1068 ГК РФ).

Если по факту врачебной ошибки было возбуждено уголовное дело, обратиться в суд можно до начала судебного следствия. Если приговор врачу уже вынесен, требование о компенсации вреда происходит в порядке гражданского судопроизводства.

Куда обращаться при врачебной ошибке?

При наличии врачебной ошибки следует, в зависимости от конкретной ситуации, обратиться:

• к руководителю лечебного учреждения.

По заявлению пациента будет проведена проверка, о результатах которой заявителю сообщат не позднее 30 дней. Если потерпевшим были выставлены требования о наказании врача или компенсации полученного вреда, ответ ЛПУ должен содержать сведения о мерах дисциплинарного воздействия и принятом решении о компенсации;  

• в Министерство здравоохранения.

В структуры Минздрава следует обращаться, когда руководство лечебного учреждения игнорирует информацию о халатности врача, либо различными способами затягивает конфликтную ситуацию;

• в страховую компанию, если врачебная услуга оказывалась в рамках обязательного или добровольного медицинского страхования.

Страховая компания по заявлению потерпевшего обязана провести проверку, в том числе с привлечением врачей-экспертов.

В случае выявления врачебной ошибки наказывается не только врач, но и само лечебное учреждения, в зависимости от договорных отношений между ЛПУ и страховой компанией.

Меры возмещения застрахованному установлены договором ДМС, в рамках ОМС. Как правило, в данной ситуации предлагается примирение сторон на взаимовыгодных условиях;

В данный орган следует обращаться, когда против медицинского работника, допустившего врачебную ошибку, необходимо возбудить уголовное дело (например, в случае причинения необратимого вреда здоровью);

Признать требование о возмещении материального ущерба, когда виновная сторона отказывается от добровольной компенсации, вправе только суд. Если судебное решение будет в пользу пациента, взысканием займутся судебные приставы.

Разбирательства, касаемые врачебных ошибок, имеют свои нюансы и достаточно сложны.

Они требует проведения специальных экспертиз, умения сопоставлять факты, выводить причинно-следственную связь, знать нормы действующего законодательства и судебной практики.

Если вам нужен профессиональный совет в споре с врачом или больницей — обращайтесь к нашим специалистам. Мы готовы ответить на любые вопросы по указанным номерам телефонов или онлайн.

Источник: https://pro-law.ru/articles/vrachebnaya-oshibka-i-otvetstvennost-za-nee/